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出口信用保险保费资助申请表

企业名称  　 联系人  　
电 话 　
企业开户
银行名称		 　 企业开户银行账户 　
企业 出口商品 　 出口国别 　
出口贸易方式 　 保险期限 　
投保金额（美元） 　 投保日期 　
已交保费（美元） 　 申请资助保费（美元） 　
企业负责人签名：

（盖章）
年 月 日
出口信用保险公司 企业出口贸易方式 　 承保期限 　
企业投保金额（美元） 　 实际收到保费（美元） 　
经办人签名： 

（盖章）
年 月 日
市贸工局
计财处		 审核意见： 

　　经审核，同意资助保费________ 美元，折算人民币_________元。

　　主管领导签名： 　　　　　　　经办人签名： 

（盖章）
年 月 日
市财政局
外金处		 审定意见： 

　　经审定，同意资助保费_________ 美元，折算人民币________元。 

（盖章）
年 月 日

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